University of California San Diego 癌症中心博士后。营养师、食品安全师

　　Washington University in St Louis公共卫生专业研究生、医学博士预科。Louisiana State University Health Sciences Center 公共卫生专业博士，并是Delta Omega Doctoral Award ，美国公共卫生毕业生最高荣誉之一。《中国临床营养网》签约营养师

　　主要研究方向戒烟戒酒戒大麻、营养与慢性病、癌症预防与控制。

　　?01?

　　两个拳头大小的器官，位于胸腔底部，脊柱两侧

　　人体内每时每刻都在进行着新陈代谢，而绝大多数的代谢废物需要经过肾脏排出体外，以维持人体正常的生理活动。一般来说，心搏出血量的20%（约有1600L/d）会流经肾脏，形成大约180L超滤液，在经过主动的重吸收或排泄特定成分后，最终形成每天1.5L左右的尿液排出体外。

　　正常肾大约有100万个过滤单位，这种过滤单位称为肾小球。每一个肾小球都与收集尿液的小管相连。高血压和糖尿病等疾病会损害这些过滤单位和肾小管，产生瘢痕，从而损害肾脏功能。

　　?02

　　肾脏的生理功能，从处理身体废植物壮根素用什么物到制造激素

　　肾脏的主要功能是维持体液、电解质和有机溶剂的平衡，它们可以过滤血液中的废物、多余的水和其他杂质。这些废物储存在膀胱中，然后通过尿液排出体外。肾脏还能调节pH值、盐和钾的水平，调节血压和控制红细胞产生的激素，同时负责激活一种维生素D，帮助身体吸收钙，以强壮骨骼和调节肌肉功能。

　　1)?维持体液平衡

　　肾脏调节机体水分动态平衡的能力几乎是无限的。当血液流经肾脏时，由于压差，可以过滤出一种和血浆一样但是不含蛋白质的液体，这种液体通过肾小管把绝大部分的水分、全部的糖分和一些盐分重吸收并送回血液。同时，大部分的氮不再重吸收，会随着尿液排出体外。

　　从外层皮质到内层髓质之间形成的巨大浓度梯度能使肾脏分泌的尿液浓度可稀释至50mOsm，也可高达1200mOsm。肾脏每天排出大约600mOsm的混合溶剂，这些溶剂既可以高浓度浓缩于500ml尿液中，也可以稀释存在于12L的尿液中。

　　一般来说人体每天会排出1.5L的尿液，但如果机体水分过多，渗透压下降，由垂体分泌的血管加压素（抗利尿素）分泌停止，排出的尿液则会增多；反之，渗透压升高，血管加压素分泌随之升高，进而会通过保留水分来平衡渗透压。

　　假设按照肾脏的最大排泌浓度计算，清除相当于600mOsm 的混合溶剂需要至少500ml的尿液，因此每天尿液少于500ml将无法有效的清除机体每天产生的代谢废物以及进入外源体内的有害物质，进而危害身体健康。

　　2)?排泄体内新陈代谢废物以及外源进入体内的有害物质

　　人体新陈代谢会产生很多的有害物质，同时，在日常生活中也会有很多的有害物质进入体内（比如香烟烟雾），这些有害物质一小部分由胃肠道排泄出去，另外一大部分需要通过肾脏排出体外。

　　氮质代谢废物构成尿液中大部分的溶质负荷，其中主要是蛋白质代谢的终产物。膳食中的蛋白质多少决定了尿素的多少。除了尿素还有少量的尿酸、肌酐、和氨。肾功能的定义主要是依据对氮质代谢废植物壮根素价格物的清除能力。

　　3)?维持体内电解质平衡

　　肾脏有调节体内各种离子浓度平衡的功能，稳定体液的渗透压。比如对钠离子的调节是多吃多排、少吃少排、不吃不排，对钾离子的是多吃多排、少吃少排、不吃也排。

　　4)?维持体内酸碱平衡

　　肾脏也有调节体内酸碱平衡的作用。一方面把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出；另一方面也控制酸性和碱性物质的排出比例，当任何一种物质在肾脏中增多时，肾脏就把它排出去。肾脏还可以制造氨和马尿酸来保持和调节机体酸碱平衡。

　　5)?维持体内钙磷水平动态平衡

　　维持体内钙磷水平动态平衡的机制涉及甲状旁腺激素(PTH)、降钙素、活性维生素D，以及肠道、肾脏和骨骼这3种功能器官的相互作用。

　　肾脏的作用是生成活性维生素D (1，25-二羟维生素D3)，维生素D在体内必须经肾脏转变为D3才能发挥其生理作用。维生素D3通过促进胃肠道钙磷吸收，使骨钙转移、促进骨骼生长及软骨钙化，并且促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少。

　　维生素D3还可以抑制甲状旁腺素的合成，这种激素可以作用于骨骼，促进骨钙动员。血中抑制甲状旁腺素升高，骨吸收增强，骨钙被动员进入血液以保持血钙正常，若长期摄入钙严重不足，则骨钙不断流失，导致骨量减少，引起骨质疏松。

　　6) 调节血压

　　当血容量下降时，肾小球细胞反应性分泌一种蛋白酶，即肾素—血管紧张素，可以使血压升高，是血压调控的主要机制。当血浆容量减少和肾脏血液灌注压力降低时，以及直立时，肾素可使血管紧张素原脱肽生成血管紧张素I，再经转换酶的作用而成为血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，使血压升高。血管紧张素II是强力的血管收缩因子，也是肾上腺分泌肾上腺素的强力促进剂。

　　同时，肾脏分泌的前列腺素又具有降低血压的功能，前列腺素主要是通过增加肾皮质血流量，促进利尿排钠，减少外周血管的阻力，扩张血管而达到降压的作用。

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　　7) 促进红细胞生成

　　肾脏还可以生成促红细胞生成素(EPO)，这是肾髓红系生成活性的决定因素。促红细胞生成素作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。促红细胞生成素的缺乏是慢性肾病和严重贫血的发病因素之一。

　　?03

　　居高不下的发病率，十个就有一个是肾脏相关的疾病

　　根据中国疾病预防中心的报告，在中国慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患者人数超过1亿。在美国20岁以上的成年人中，患肾病的概率也超过十分之一。近年来，肾病发生率居高不下，并且有些形式的肾脏疾病是进行性的，这意味着疾病会随着时间的推移而恶化。如果肾脏不能从血液中清除废物时，便开始了衰竭。

　　常见的肾脏疾病主要有以下几种：

　　1)?肾结石

　　肾结石即肾脏出现结石，特点是以30-50岁男性为主，容易反复发病。有家族史患者发病率翻倍。肾结石最重要的单一危险因素是尿量不足。

　　血液中的矿物质和其他物质可能在肾脏中结晶，形成固体颗粒，这些颗粒一般来说能随尿液排出体外，但是排出肾结石会非常痛苦，一般需要吃止痛药和喝大量的水来辅助。如果发现及时，这些结石通常不会造成永久性损害。

　　在其他情况下，如结石卡在尿路，并伴有尿路感染或引起并发症，则可能需要手术治疗。

　　蔓越莓汁可以酸化尿液，可以帮助鸟粪石（磷酸铵镁结石）具有辅助治疗作用；黑加仑汁增加尿液中柠檬酸盐和草酸盐浓度，可以碱化尿液，可以用于预防尿酸结石（嘌呤结石）。

　　2)?慢性肾脏疾病

　　慢性肾脏疾病的一个主要原因是高血压。因为肾脏在不断地处理身体的血液，它们每分钟要接触大约20%的血液总量。高血压对肾脏十分危险，因为它会导致肾小球压力增加，肾小球是肾脏的功能单位。随着时间的推移，这种高压会损害肾脏的过滤装置，它们的功能会下降。最终，当肾脏功能恶化到不能正常工作的程度时，将不得不接受透析治疗。

　　糖尿病是慢性肾脏疾病的另一个主要植物壮根素多少钱原因。随着时间的推移，不受控制的血糖水平会损害肾脏的功能单位，也会导致肾衰竭。

　　3) 尿路感染

　　尿路感染（UTI）是指泌尿系统的任何部位（肾脏、输尿管、膀胱和尿道）发生感染。多数感染发生在尿路下段，即膀胱和尿道。尿路感染多发于女性。它们通常很容易治疗，而且几乎没有长期后果，但是如果不及时治疗，这些感染会扩散到肾脏，导致肾衰竭。

　　一般以下步骤可以降低患尿路感染的风险：

　　※大量饮水，频繁地排尿，在感染发生前将细菌冲出尿路。

　　※饮用蔓越莓汁。虽然研究没有确凿地证明蔓越莓汁能预防UTI，但适量饮用至少是无害的。

　　※排泄后，从前往后擦拭，这有助于预防肛门区域的细菌扩散到阴道和尿道。

　　※房事后尽快排空膀胱。饮用满满一杯水也有助于冲走细菌。

　　※避免使用可能有刺激性的女性用品，比如使用生殖器除臭喷雾等可能会刺激尿道的产品。

　　※某种特殊避孕方式可能会导致细菌增生。

　　4)?肾小球肾炎

　　肾小球肾炎是肾脏内微小滤器（肾小球）发炎。肾小球肾炎可由感染、药物、先天性异常和自身免疫疾病引起。这种情况可能会自行好转，也可能需要使用免疫抑制药物。

　　5)?多囊肾疾病

　　单个肾囊肿是相当常见的，通常是无害的，但多囊肾病是一种独立的、更严重的疾病。多囊肾病是一种遗传病，它会导致肾脏内部和表面长出许多囊肿，即圆形的液体囊，慢慢的会导致肾脏增大和功能丧失。

　　?04

　　用健康的生活方式守护肾脏健康

　　肾脏对人们的健康至关重要，它负责机体的许多功能，从处理身体废物到制造激素等。保护好肾脏是健康的重中之重。保持积极的、有健康意识的生活方式是确保肾脏健康的最好方法。

　　这里有一些帮助保持肾脏健康的建议供参考。

　　1)?经常锻炼

　　经常锻炼对腰围有好处，可以降低患慢性肾脏疾病的风险，还可以降低血压，促进心脏健康，这对防止肾脏损伤都很重要。

　　当然不必非选择跑马拉松来进行锻炼以获得身体的健康，散步、跑步、骑自行车、打球、跳绳、跳舞都是很好的选择。

　　2)?控制血糖

　　高血糖会大大增加肾脏损伤的风险。当身体细胞不能利用血液中的葡萄糖时，肾脏就不得不额外努力工作来处理血液中的糖，日积月累就会造成肾损伤。如果血糖控制得好，自然能降低损伤的风险。

　　3)?监测血压

　　高血压会导致肾脏损伤。如果高血压与糖尿病、心脏病或高胆固醇等其他健康问题同时发生，那么会对身体产生重大的影响。

　　健康的血压指数是120/80，高血压前期在139/89之间，如果一直高于140/90，那么很有可能是患有高血压了。生活方式和饮食习惯的改变有助于降低血压值。

　　4)?控制体重，健康饮食

　　超重或肥胖的人有很多健康问题的风险，这些健康问题会损害肾脏。这些疾病包括糖尿病、心脏病和肾病等。健康饮食有助于降低肾脏损害的风险。多吃天然低钠的新鲜食材，比如花椰菜、蓝莓、鱼、全谷物等等。

　　5)?喝大量的液体

　　水有助于清除肾脏中的钠和毒素，还能降低患慢性肾脏疾病的风险。每天至少喝1.5到2升水，当然具体需要喝多少水还应取决于气候、锻炼、整体健康状况等等。

　　曾经患有有肾结石或尿路感染的人应该多喝水，以帮助防止将来结石沉积和冲走细菌。

　　6)?不要吸烟

　　吸烟会损害身体的血管。这会导致血液在全身和肾脏的流动变慢。吸烟还会增加肾脏患癌症的风险。如果戒烟，患病风险就会降低。任何时候开始戒烟都不晚。

　　7)?不长期乱吃药

　　一般人偶尔服用一些药物不会有什么问题，然而如果长期服用一些非处方药，比如止痛药，就可能会导致肾脏损伤。非甾体抗炎药(NSAIDs)，包括布洛芬和萘普生，如果经常服用来治疗慢性疼痛、头痛或关节炎，可能会损害肾脏。

　　8)?如果是高危人群，定期进行肾功能测试

　　如果有肾脏损伤或肾脏疾病的高风险，定期进行肾功能测试是个好主意。以下人群可从定期筛查中受益：

　　※60岁以上的人

　　※出生时体重过低的人

　　※患有心血管疾病或有心血管疾病家族史的人

　　※有高血压家族史的人

　　※肥胖的人

　　※认为自己可能有肾脏损伤的人

　　定期的肾功能测试是了解肾脏健康状况的好方法，在任何损害发生之前行动可以帮助减缓或预防未来的损害。

　　小结

　　肾脏对人们的健康至关重要。保持积极的、有健康意识的生活方式是守护肾脏健康的最好方法。如：经常锻炼、控制血压、血糖和体重、喝足量的水、不要吸烟、不长期乱吃药、多吃天然低钠的新鲜食材，比如花椰菜、蓝莓、蔓越莓、鱼、全谷物等等。