《相约健康》由 浙江省医学会

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　　相约健康

　　患者故事

　　56岁的孙女士家住宁波，是一位中晚期肺癌患者，5年前在当地医院做了肿瘤切除手术。今年3月，她偶然间发现脸有些肿。起初以为是晚上睡觉前喝了太多的水引起的“水肿”，可是一段时间后她的脸竟肿得像包子一样，脖子也粗了一圈，胸前“青筋”暴露，头晕头疼得厉害。她还经常感觉憋闷、喘不过气，躺下后情况更严重，导致每天晚上都无法躺下睡觉。

　　在家人的陪同下，她去到了当地医院检查，发现有肿瘤复发并压迫上腔静脉的情况。可反复治疗效果并不明显，于是她经朋友介绍，来到了杭州肿瘤医院。

　　在医院经过详细检查，孙女士被确诊为“上腔静脉阻塞综合征”。医院联合多位植物壮根素一盒多少钱专家会诊，为孙女士量身制定了“上腔静脉支架植入术”的手术治疗方案。

　　术后孙女士感到面部、颈部肿胀明显缓解，当晚就可以躺下好好睡觉了。术后第二天，孙女士面颈部肿胀消失，整个人感到十分轻松，对后续的抗肿瘤治疗充满了信心。

　　什么是上腔静脉阻塞综合征？

　　应该如何治疗？

　　专家介绍?方欣

　　杭州市肿瘤医院党委副书记 副院长

　　杭州市第一人民医院集团

　　血管外科中心主任

　　美国印第安纳州IU Health交流访问学者

　　国际脉管联盟（IUA）中国分会

　　青委会副主任委员

　　中国人体健康科技促进会

　　血管外科专业委员会常务植物壮根素香港天龙生物价格委员

　　中国医师协会血管外科分会青年委员

　　中国医师协会腔内血管学青年委员

　　VTE专业委员会委员

　　浙江省医院协会患者安全管理专委会

　　副主任委员

　　浙江省医学会血管外科分会常务委员

　　浙江省医学会血栓与止血分会委员

　　浙江省医师协会血管外科专业委员会

　　常务委员

　　杭州市医学会血管外科分会主任委员

　　杭州市血管外科质控中心常务副主任

　　什么是上腔静脉阻塞综合征？

　　上腔静脉阻塞综合征（SVCS），也称上腔静脉综合征或纵膈综合征，是胸部或者纵隔部肿瘤患者常见的一种较严重的并发症。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫，胸壁静脉曲张。常伴有明显呼吸困难、憋气等症状。

　　术前造影?

　　球囊扩张

　　? ?/?上腔静脉综合征多数由什么引起？

　　上腔静脉综合征主要是由于肿瘤、非肺肿瘤、医源性因素引起的，好发于纵膈或肺部恶性肿瘤、先天性心脏疾病术后植物壮根素一疗程几盒、中心静脉插管或起搏器置入后的人群，吸烟、感染、凝血异常等因素容易诱发。

　　一、主要病因

　　1、肿瘤性因素：肿瘤已成为近半个世纪来上腔静脉综合征发病的主导因素。恶性肿瘤占上腔静脉综合征成因的78%～97%，其中最常见的是肺癌和淋巴瘤。其它可导致上腔静脉综合征的肿瘤有原发于纵隔的各种良、恶性肿瘤。常见的有乳腺癌、生殖细胞瘤等。

　　2、非肿瘤性因素：

　　（1）纵膈炎：主要由霉菌、结核引起，其次还有放疗后纵膈炎。在国外引起上腔静脉综合征纵膈炎主要是组织胞浆病，而国内主要为结核病。

　　（2）心血管疾病：上腔静脉血栓形成和其它血管炎可引起上腔静脉综合征，同时各种心脏手术可造成上腔静脉狭窄，上腔静脉修补术也可导致上腔静脉综合征。

　　3、医源性病因：随着静脉内创伤性检查和监测设施的增多，如心内起搏器、深静脉高营养或化疗用静脉导管等，静脉血栓形成所致的上腔静脉阻塞报道也日渐增多，其中最易引起上腔静脉阻塞者为经静脉置入心内起搏器。

　　4、其它：胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤、支气管囊肿、结节病时肿大的淋巴结等纵膈内病变，可压迫上腔静脉及其分支而引起上腔静脉综合征。

　　二、诱发因素

　　1、吸烟：吸烟与肺部肿瘤关系密切，长期吸烟患者易患肺部肿瘤，进而导致上腔静脉综合征。

　　2、感染：感染可能诱发血管炎或纵膈炎，导致上腔静脉回流受阻。

　　3、凝血异常：血液高凝状态易形成血栓，导致上腔静脉综合征。

　　?/ 植物壮根素和降压药能同时服用吗 肿瘤引起的上腔静脉阻塞综合征

　　如何治疗？植物壮根素吃了多久会硬

　　针对肿瘤引起的上腔静脉阻塞综合征，治疗一般采取“先治标再治本”的原则。先治标：缓解症状，降低静脉压；再治本：消退肿瘤。

　　随着血管腔内介入治疗的发展，经皮穿刺血管内支架植入已成为一种可供选择的治疗方法，可应用于放化疗治疗不能缓解或者不能进行手术的患者。主要方式是通过介入技术在静脉狭窄的位置置入支架。在恶性肿瘤的治疗中，内支架介入治疗与放化疗相比，对症治疗效果更为迅速而可靠。

　　术前（左）术后（右）

　　与放化疗和外科手术相比，

　　支架植入的优势在哪？

　　与放化疗和外科手术相比，上腔静脉狭窄处支架植入可获得迅速可靠的治疗效果，具有创伤小、易耐受、恢复快、并发症少等优点。适用于合并SVCS且对放疗、化疗不敏感的肿瘤患者。其上腔静脉的压迫症状不能短时间内缓解，放置血管内支架后再给予化疗、放疗或放化联合治疗，可增加患者对治疗的耐受性，提高治疗后的生存质量。

　　支架植入后造影——静脉回流通畅

　　节目预告